·     Witaj na stronie tarczyca.xlx.pl

Na mojej stronie znajdują się informacje o gruczole tarczycy a także o przełomie tarczycowym. Życzę miłej lektury.

Znajdziesz tu informacje o operacji gruczołu, alternatywach, możliwych komplikacjach, poradach, po operacji - w domu, a także po operacji w szpitalu.

Polecam tę stronę ze względu na czyste I przejrzyste informacje. Ale na początku kilka słów o tarczycy.

 

+Co to jest tarczyca?

Tarczyca to gruczoł w kształcie litery H. Położona jest w szyi przed tchawicą. Ma około 7, 5 centymetrów. Wytwarza hormon tyroksynę. Tyroksyna przechodzi do krwioobiegu żeby utrzymać ciało w stanie aktywności. Jeśli gruczoł wytwarza za dużo tyroksyny, ciało jest nadpobudliwe, a serce obciążone. Jeśli tarczyca puchnie naciska na tchawice i inne części szyi. To może powodować powstanie brzydkiego wola na szyi. Jeśli to ma miejsce, tarczyca albo jej cześć musi być usunięta.

 

Lista:

Zabieg.

Porady:

Objaśnienie

Operacja

Spokój

Operacja będzie przeprowadzona pod całkowitym znieczuleniem (narkoza), co znaczy ze zostaniesz uśpiony. Będziesz nieprzytomny i nie będziesz czuć bólu podczas operacji. Ciecie jest robione wzdłuż przedniej części szyi. Cześć lub cala tarczyca jest wyjmowana. Zazwyczaj zostawia się tyle tarczycy, aby pozwoliło to pokryć zapotrzebowanie na tyroksynę. Czasem trzeba usunąć cala tarczyce wtedy możesz brać tabletki zawierające tyroksynę. Duża uwagę przywiązuje się do tego, aby nie uszkodzi nerwu odpowiedzialnego za kontrole twojego głosu. Chirurg unika również blisko położonych przytarczyc, które kontrolują sole wapnia we krwi. Nacięcie w skórze jest zszywane tak ze goi się pozostawiając ledwie zauważalna Blizne.

 

Alternatywy

 

Nie pozostawiać sprawy samej sobie

Jeśli pozostawisz sprawę tak jak jest, problem pozostanie. W przypadku nadczynności tarczycy leczenie za pomocą tabletek nie będzie działać dobrze, albo może spowodować skutki uboczne. Problemy z nadciśnieniem mogą się nasilić. Wole będzie się powiększać. Po usunięciu tarczycy lub jej części jest ona badana pod mikroskopem, w celu wykluczenia guzów nowotworowych. Jeśli nie poddasz się operacji możliwe jest nie wykrycie guzów. Wyssanie płynu znajdującego się w wolu przynosi ulgę na tydzień albo 2 tyg. Naświetlanie promieniami rentgenowskimi i laserami nie działa.

 

Przed operacją

 

Spokój

Przestań palić i schudnij. Jeśli wiesz ze masz problemy z ciśnieniem krwi, sercem albo płucami zapytaj swojego lekarza czy SA pod kontrola. Spytaj w poradni szpitalnej o tabletki lub hormonalna terapie zastępcza. Sprawdź czy masz krewnego lub przyjaciela, który przywiezie cie do szpitala, zawiezie do domu i zaopiekuje się przez pierwszy tydzień po operacji. Przynieś ze sobą wszystkie swoje lekarstwa do szpitala. Na oddziale sprawdzone mogą być twoje przebyte choroby a także możesz przejść specjalny test. Wiele szpitali obecnie ma specjalne kliniki, które odwiedza na godzinę lub dwie około tydzień przed operacja.

 

Po operacji – w szpitalu

 

Postaraj się nie wymiotować;)

Rana może być łagodnie lub umiarkowanie nieprzyjemna i możesz odczuwać dyskomfort w okolicach szyi. Połykanie może być utrudnione. Dostaniesz zastrzyki lub tabletki przeciwbólowe. Po 3 dniach powinieneś odczuwać tylko niewielki ból. Rana będzie miała opatrunek, który może być zabrudzony krwią. Cienka plastikowa rurka jest umieszczana w miejscu gdzie była tarczyca w celu odprowadzenia resztek krwi czy innego płynu z miejsca objętego operacja. Drenaż jest usuwany, kiedy przestaje odsączać – zazwyczaj po 48 godzinach. Wkoło rany mogą pojawić się purpurowe siniaki, które mogą rozprzestrzeniać się w dol. w wyniku grawitacji i które zmienia kolor na żółty po 2 – 3 dniach. Nie powinieneś się tym przejmować. Może pojawić się także opuchlizna, która również zaniknie po 2 -3 dniach. Rana zazwyczaj zamykana jest poprzez szwy. Szwy rozpuszczają się po jakimś czasie i w rezultacie powstaje niewielka blizna. Czasem rana zamykana jest metalowymi zaciskami lub szwami, które SA usuwane po 3 dniach i zastępowane papierowa taśma. Niezależnie od tego, w jaki sposób rana jest zamykana możesz ja umyć po 7-10 dniach od operacji. Jeśli masz resztki papieru na ranie zostaną oderwane podczas mycia. Możesz użyć wody i mydła. Słona woda nie jest potrzebna. Możesz myc resztę ciała normalnie i kąpać się. Po 2 tygodniach od operacji sprawdzone zostaną rezultaty operacji.

 

 

·         Tarczyca w naszym Ciele

·         Przytarczyce

·         Tarczyca umieszczona względem naszego ciała

Po operacji – w domu

Możesz czuć się zmęczony i potrzebować dużo odpoczynku. Stopniowo twój stan będzie się oprawiał i gdzieś po miesiącu będziesz mógł w pełni wrócić to swojej normalnej aktywności. Możesz prowadzić samochód po około 2 tygodniach. Możesz wznowić pozycie seksualne po 2-3 tygodniach. Powinieneś być zdolny do wykonywania lekkiej pracy po ok. 2 tyg. a jakiejkolwiek ciężkiej pracy w ciągu 4 do 6 tygodni.

Prego tarczycowy

PRZEŁOM TARCZYCOWY

zagrażający życiu stan nadczynności tarczycy, w którym dochodzi do niewydolności szeregu narządów i układów: krążenia, przewodu pokarmowego, OUN i innych

ROZPOZNANIE: głównie kliniczne (hormony tarczycy mogą być niskie)

OBJAWY:

gorączka: 38- 39ºC

tachykardia > 140/min., niewydolność serca, arytmia

nudności, wymioty, biegunka, żółtaczka (z powodu uszkodzenia wątroby)

OUN: pobudzenie, stępor, senność, objawy psychotyczne, śpiączka

 

PATOGENEZA: ostre uwolnienie T4 i T3 z tarczycy:

strumektomia

intensywne badanie palpacyjne tarczycy

po leczeniu J131

przerwanie leczenia tyreostatykami

podaż preparatów jodowych

poprawa dzięki plazmaferezie i dializie

spadek wiązania hormonów tarczycy- obniżenie zdolności wiązania białek (stres, infekcje, kwasica)

udział SNS- dobra reakcja na β- blokery i rezerpinę

zaburzenia oksydacyjnej fosforylacji

↑ lipolizy à ↑ WKT à ↑ zużycia tlenu à hipertermia à ↑produkcji cieplnej

 

CZYNNIKI PRZYCZYNOWE:

strumektomia

hipoglikemia

stres

kwasica cukrzycowa

uraz

poród

przerwanie leczenia tyreostatykami

zatorowość płucna

infekcje

podaż jodu

leczenie J131

udar mózgowy

 

LECZENIE:

?

?

zahamowanie konwersji T4 do T3

jod organiczny

dexametazon 1-2g i.v. co 8h (działanie p/obrzękowe na OUN)

hydrocortison 300- 400mg i.v. wstępnie, potem 100- 200mg co 6h

propranolol 160- 480mg/24h p.o.

propylotiouracyl 60- 120mg co 6h

blokada receptorów β- adrenergicznych (propranolol)

wyrównanie zaburzeń metabolicznych

leczenie hipertermii à aminophenazon, mieszanka lityczna

nawodnienie oraz odżywienie pł., 3000 kcal jako 10% Glc, elektrolity, witaminy (gł. tiaminy)

leczenie wspomagające- O2, leczenie niewydolności krążenia, kortykoidy

usunięcie nadmiaru hormonów tarczycy- plazmafereza, dializa (poprawa kliniczna- dość szybko, normalizacja hormonów tarczycy- 4,5 dni)

leczenie schorzeń współistniejących- antybiotykoterapia celowana

 

poprawa zwykle po 12- 24h

w zakresie zmian psychicznych- 72- 96h leczenia

bez poprawy po 48h à plazmafereza

po wyprowadzeniu z przełomu tarczycowego- konieczne leczenie radykalne tarczycy (J131, operacja)

Możliwe komplikacje

Jak w przypadku każdej operacji pod narkoza, jest niewielkie ryzyko komplikacji związane z sercem i płucami. Test przed operacja da pewność ze można wykonac operacje i zmniejszy ryzyko powikłań prawie do zera.

Komplikacje są rzadkie i są natychmiast rozpoznawane przez chirurga czy personel medyczny. Jeśli czujesz się zle czy myslisz ze cos jest nie w porzadku powiadom lekarza i pielegniarki.

Czasem rana puchnie w ciagu 24 godzin po operacji. Krew która płynie jest odsączana przez rurkę która będziesz miał w szyji. Jeśli wystapi krwotok możliwe ze będziesz potrzebowal transfuzji. To zdarza się niezwykle rzadko kiedy krew builds up bardzo szybko. Czasami może to nawet spowodować nacisk na tchawice i jej uszkodzenie, czego konsekwencja mogą być powazne problemy z oddychaniem.

Rzadko (w 3-4% przypadkow) glos jest bardziej ochryply po operacji w wyniku naderwania strun glsowych. Bardzo rzadko (mniej niż 1%) ochryply glos pozostaje. Chirurg przedyskutuje to z Toba.

Czasem poziom wapnia spada poniżej normalnego poziomu w godzinach i dniach po operacji.  To może spowodować mrowienie w palcach lub ustach. Wiekszosc pacjentow doswiadcza tego po 24-72 godzinach po operacji. PO usunięciu duzej tarczycy, około 20% pacjentow potrzebuje suplementu wapnia, aby przywrócić jego poziom do normalnego. Gdy sytuacja się unormuje pacjenci będą musieli wiecej przyjmowac dodatkowego wapnia. Jednakze około 3% przypadkow niski poziom wapnia pozostaje na stale i ci pacjenci musza przyjmowac wapno do konca zycia.

Inna bardzo rzadka komplikacja podaczas albo po operacji jest rozwoj ‘przełomu tarczycowego’. To się zdarza podczas albo po operacji kiedy jakies resztki gruczołu staja się nadmiernie reaktywne powodując takie problemy jak bardzo szybkie bicie serca czy bardzo wysoka temperature. ‘Storm’ musi być rozpoznane i leczone w odpowiedni sposób inaczej może prowadzić do śmierci.

Poziom tyroksyny oraz innych wskaźników krwi będzie sprawdzany w miesiącach i latach po operacji. Czasami potrzebne jest dłuższe leczenie. Mogą pojawic się nfekcje gornych drog oddechowych, szczególnie u palaczy. Nie pal. Zakazenie rany jest rzadkim problemem i leczone jest antybiotykami. Bole i klucie w okolicach rany może być odczuwane do 6 miesiecy po operacji. Sporadycznie wokół rany skora może być odretwiala, uczucie to znika po 2-3 miesiacach. Bardzo rzadko tarczyca znowu jest nadczynna. To może być sprawdzone w ambulatorium kliniki. Rzadko dodatkowe leczenie jest konieczne.